Wniosek o wydanie opinii w sprawie

  Imię i nazwisko dziecka /ucznia      …………………….………………………………………………………

  Adres ………………………………………………………………………………..………….……………………………

  Szkoła, klasa ………………………………………………………………………..…………………….………………

  Nr telefonu kontaktowego ………………………………………………………………………………………..

WNIOSEK

o wydanie opinii w sprawie  lub informacji o wynikach badań (właściwe zaznaczyć)

1. objęcia pomocą psychologiczno-pedagogiczną w szkole lub w placówce;
2. specyficznych trudności w uczeniu się;
3. dostosowania wymagań edukacyjnych do indywidualnych potrzeb ucznia;
4. przyjęcia ucznia do gimnazjum dla dorosłych;
5. udzielenia zezwolenia na zatrudnienie młodocianego, poniżej 16-go roku życia
6. przyczyn niepowodzeń szkolnych;
7. przyspieszenia obowiązku szkolnego dla dzieci rozpoczynających szkolny etap edukacyjny;
8. odroczenia obowiązku szkolnego dla dzieci rozpoczynających szkolny etap edukacyjny;
9. określenia poziomu rozwoju dziecka, w tym dziecka 5- letniego, nie uczęszczającego do przedszkola;
10. zwolnienia z nauki drugiego języka obcego do końca danego etapu edukacyjnego;
11. ustalenia oceny klasyfikacyjnej z zachowania ucznia , u którego stwierdzono zaburzenia lub odchylenia rozwojowe, z uwzględnieniem wpływu stwierdzonych zaburzeń lub odchyleń na jego zachowanie;
12. udzielenia zezwolenia na indywidualny program lub tok nauki;
13. udzielenia pozwolenia na odbywanie obowiązku szkolnego w trybie nauczania domowego;
14. predyspozycji i uzdolnień;
15. objęcia dziecka nauką w klasie terapeutycznej;
16. przyjęcia do klasy pierwszej szkoły ponadgimnazjalnej: zasadniczej szkoły zawodowej, liceum ogólnokształcącego, liceum profilowanego i technikum, a także klasy pierwszej szkoły średniej na podbudowie programowej szkoły zasadniczej, szkoły policealnej i szkoły pomaturalnej, kandydata z problemami zdrowotnymi, ograniczającymi możliwości wyboru kierunku kształcenia ze względu na stan zdrowia;
17. innych określonych w odrębnych przepisach;
18. informacji o wynikach badań.

Wałcz, dnia …………………..……………….                                          …………………………………………………………………………………………………           

                                                                                                                                     Czytelny  podpis rodzica / prawnego opiekuna  / pełnoletniego ucznia